“医生，我昨天感冒了，流鼻涕，嗓子疼，麻烦帮我我开点消炎药吃”。
“同学，你这个是普通感冒，吃普通感冒药就可以的，勤喝水，适量休息，不熬夜，很快就会好起来”。
“医生，不行啊，不吃消炎药我好不了，我以前感冒都必须吃阿莫西林的”…
上面的场景经常在我们诊室出现。很多人患感冒后直接点名要开“消炎药”，如阿莫西林，头孢，红霉素等。人们日常生活所说的消炎药其实就是抗生素，很多人一感冒就吃抗生素。这样做不仅达不到治疗效果，反而会对身体成一定伤害，而且还容易导致抗生素耐药的产生。那么接下来就让我们好好了解一下感冒。
什么是感冒？
普通感冒(简称感冒)是一种局限于上呼吸道的病症，为自限性疾病，自然病程通常＜10 d，症状主要为咽痛、打喷嚏、头痛、全身不适、畏寒、发热、流涕、鼻塞和咳嗽等症状。多以病毒感染为主，常见致病原为鼻病毒、冠状病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、人偏肺病毒、肠道病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体等，其中以鼻病毒占比最高，且成人以鼻病毒A最为常见。
感冒怎么治疗？
看了上面的介绍，我们了解了普通感冒主要是以病毒性感冒为主，它是一种自限性疾病，大多数人可以依靠自身免疫系统来战胜病毒，感冒症状较轻者，可以不用服药，注意休息，多饮水，清淡饮食，保持室内空气流通。感冒症状较重者，可对症用药，主要以OTC抗感冒复方制剂，常用的有泰诺，感康，新康泰克，速效伤风感冒胶囊等。理论上讲，这些复方制剂可通过不同作用机制缓解感冒症状，但具有嗜睡、牙龈肿胀、失眠、头晕、心悸、腹泻等不良反应。每一种药品都有药品说明书，我们拿到药品在服药之前首先应该仔细阅读说明书，可以了解药理成分、作用机制、和药品可能出现的副作用。
那为什么不能一感冒就用抗生素呢？因为一种抗生素只是治疗某一种或几种细菌感染引起的炎症，不能针对所有类型的炎症。抗生素的使用要看时机，不分青红皂白，一感冒就服用抗生素，属于滥用抗生素。这会使肠道内某些合成维生素B和维生素E的正常菌株受到影响，甚至导致双重感染。还有的人认为感冒用抗生素可预防感染，这样做相当于给细菌打预防针，诱导细菌的抗药性，无形中给以后的抗菌治疗增加了难度。从细菌的耐药发展史可以看出，在某种新的抗生素出现以后，就有一批耐药菌株出现，而目前抗生素的研制速度远远赶不上耐药菌的繁殖速度。所以用抗生素前，一定要先咨询医生。
若感冒症状持续超过7~10 d或5 d后症状不缓解反而加重，提示可能合并有细菌性感染，如由链球菌感染引起的咽炎、扁桃体炎，细菌性中耳炎、细菌性鼻窦炎、细菌性肺炎等，可考虑使用抗生素治疗。
哪类人群最需要积极防治？
对于因感冒而易于继发社区获得性肺炎或慢性基础疾病急性恶化的高危人群，需要尽早积极防治。高危人群包括以下：
1．老年人(>65岁)
2．免疫低下人群（如造血干细胞移植患者、HIV阳性和普通变异型免疫缺陷病(伴有低丙种免疫球蛋白)者、正在和(或)长期使用免疫抑制剂者）
3．重要器官具有基础疾病，如冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性充血性心力衰竭、慢性肝肾功能不全、支气管哮喘、支气管扩张、COPD和肺纤维化
4．孕妇等特殊群体。
通过以上科普，朋友们，你们还觉得感冒一定要吃抗生素吗？
部分内容参考资料《成人普通感冒诊断和治疗临床实践指南(2023)》
撰稿人：陶黎
